Insulinoma / Insulinoma

RESUMEN El insulinoma es un tumor poco frecuente de las células de los islotes pancreáticos, caracterizado por la proliferación de las células betas. Son tumores neuroendocrinos pancreáticos, generalmente benignos y de pequeño tamaño, caracterizados por el síndrome de hipersecreción de insulina con el desarrollo de hipoglucemia. La mayoría de estos tumores son esporádicos, solo alrededor de 15-30 % es hereditario; está asociado a enfermedades como la neoplasia endocrina múltiple tipo 1, o el síndrome de Von Hippel-Lindau. La incidencia de dicho tumor es de 3-10 casos por cada millón de habitantes. La edad media de aparición es entre 40-50 años de edad y es más frecuente en mujeres. El reconocimiento temprano y el diagnóstico adecuado de este tumor pancreático raro, son aspectos importantes pues es potencialmente curable con un tratamiento quirúrgico oportuno.

ABSTRACT Insulinoma is a rare pancreatic islet cell tumor characterized by proliferation of beta cells. They are pancreatic neuroendocrine tumors, generally benign and small in size, characterized by insulin hypersecretion syndrome with the development of hypoglycemia. Most of these tumors are sporadic, only about 15-30% are hereditary; it is associated with diseases such as multiple endocrine neoplasia type 1, or Von Hippel-Lindau syndrome. The incidence of this tumor is 3-10 cases per million inhabitants. The average age of onset is between 40-50 years of age and it is more frequent in women. Early recognition and proper diagnosis of this rare pancreatic tumor are important aspects, as it is potentially curable with timely surgical treatment.

Procedimiento de Whipple: experiencia de un centro en fase de crecimiento en cirugía hepato-bilio-pancreática / Whipple procedure: hepatic-bilio-pancreatic single center experience

La operación de Whipple es el procedimiento quirúrgico de mayor complejidad en cirugía abdominal, este se realiza en pacientes con tumores de la encrucijada pancreatoduodenal, es la única alternativa para tratamiento curativo en fases tempranas de la enfermedad. Objetivo: Determinar los resultados del procedimiento Whipple, en pacientes intervenidos con tumores de la encrucijada pancreatoduodenal en el Hospital General de Enfermedades del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, en el periodo de enero 2,015 a enero 2,020. Método: Descriptivo, observacional, retrospectivo. Resultados: Se incluyeron 42 procedimientos de Whipple, 29 (69%) casos del género masculino y 13 (31%) para el género femenino. La edad media fue de 61.5 años, el 54% presentaban comorbilidad asociada. El 24% utilizo transfusión transoperatoria de hemoderivados, el tiempo quirúrgico de 5.5 horas. La reintervención fue del 4.7%. Complicaciones postoperatorias tempranas 18%. La histología más común fue el carcinoma de cabeza de páncreas en el 43%. La mortalidad postoperatoria temprana fue del 4.7%. El OR de complicaciones asociadas a comorbilidades fue de 1.7 con un IC 0.3046-7.20 y un valor de P: 0.9251 que no es estadísticamente significativo. Conclusiones: Los tumores pancreatoduodenales en nuestra población se presentan en edades más tempranas a lo reportado. La morbimortalidad es similar a lo reportado en otros estudios a nivel latinoamericano, sin embargo las complicaciones están más elevadas que las mejores series internacionales. No existe asociación entre el riesgo de complicaciones con comorbilidades del paciente. (AU)

Whipple operation is the most complex surgical procedure in abdominal surgery, it's performed in patients with tumors of the pancreaticoduodenal crossroads, it is the only alternative for curative treatment in early stages of the disease. Objective: To determine the results of the Whipple procedure in patients operated on with tumors of the ancreaticoduodenal crossroads at the Hospital General de Enfermedades del IGSS in the period from January 2015 to January 2020. Method: Descriptive, observational, retrospective. Results: fourtytwo Whipple procedures were included, 29 (69%) cases of the male gender and 13 (31%) for the female gender. The mean age was 61.5 years, 54% had associated comorbidity. Twentyfour percent used intraoperative transfusion of blood products and surgical time of 5.5 hours. Reoperation was 4.7% with early postoperative complications of 18%. The most common histology was carcinoma of the head of the pancreas in 43%. Early postoperative mortality was 4.7%. The OR of complications associated with comorbidities was 1.7 with a CI 0.3046-7.20 and a P value: 0.9251, which is not statistically significant. Conclusions: Pancreaticoduodenal tumors in our population present at an earlier age than reported. Morbidity and mortality is similar to that reported in other studies. There is no association between the risk of complications with patient comorbidities. (AU)